Гардероб в операционном блоке больницы

В Латвии все меньше врачей хотят оказывать оплачиваемые государством услуги

462
(обновлено 15:57 10.01.2020)
Кардиологи, неврологи, эндокринологи из-за низких тарифов отказываются оказывать оплачиваемые государством услуги, рассказал глава частной больницы Veselības centrs 4

РИГА, 10 янв — Sputnik. О том, что здравоохранению Латвии не хватает финансирования, говорят на протяжении многих лет, но кажется, что ситуация становится только хуже. Все громче медики заявляют о неадекватно низких зарплатах, длинных очередях, недостаточно качественной инфраструктуре и других проблемах.

Председатель правления Veselības centrs 4, руководитель Ассоциации работодателей здравоохранения Марис Ревалдс отмечает, что все больше сокращается количество специалистов, которые готовы оказывать оплачиваемые государством медицинские услуги, пишет BB.lv.

В настоящее время недовольство медиков достигло такого уровня, когда они проводят акции протеста, требуют роспуска парламента и выражают недоверие министру здравоохранения, а также просят президента вернуть на доработку в парламент бюджет на 2020 год. Ревалдс считает, что выделить 7% внутреннего валового продукта на медицину, как того просят медики, - далекая мечта, но ближайшей целью могли бы стать 4%. В то же время, по его словам, если здравоохранение в настоящее время получает очень мало, другие отрасли финансируются с переизбытком.

- Как нынешние дискуссии о финансировании здравоохранения влияют на отрасль?

- Ситуация в здравоохранении является темой дискуссий в течение многих лет, и следует признать, что здесь мало радостного. Проведенный движением Dzīvesspriedums и SKDS опрос показал - 73% жителей Латвии считают, что здравоохранение должно быть приоритетом номер один, а 93% указали, что ему должно выделяться больше средств. Таким образом, общество считает, что здравоохранению нужно больше денег, а избранники народа их не дают. Общепринятые международные показатели, по которым оцениваются усилия государств по обеспечению надлежащего финансирования здравоохранения, в Латвии критические. Основной индикатор - это процент от ВВП, который выделяется на здравоохранение.

Было время, когда Латвия выделяла на медицину всего 2,9% от ВВП, что является антирекордом во всем ЕС. Сейчас ситуация лучше: финансирование колеблется в пределах 3,5 - 3,8%, но в среднем в европейских странах на медицину выделяется 7% от ВВП. Если же говорить о пропорции в бюджетных расходах, то у нас она составляет около 12%, тогда как в ЕС средний показатель - 15%. На душу населения у нас выделяется 600 евро, в ЕС - в среднем 1500 евро. Чтобы здравоохранение нормально функционировало, ему необходимо значительно больше средств.

Но парадоксальным образом эффективность латвийской системы здравоохранения признана седьмой в ЕС. За счет чего? Низкая оплата труда персонала, недостаточно качественная инфраструктура, низкий уровень сервиса, высокие взносы пациентов, недостаточная доступность компенсируемых медикаментов. И результат плачевен - медицинские услуги для населения недостаточно доступны, очереди слишком большие, многие услуги вообще не оплачиваются.

Хроническая нехватка финансирования в здравоохранении привела к дефициту врачей отдельных специальностей, медсестер и помощников врачей. Это главная проблема отрасли. Лечебные учреждения отчаянно борются между собой за оставшихся сотрудников, которые часто предпочитают работу за рубежом, где их труд оценивается во много раз выше. В результате качество здравоохранения в Латвии страдает, поскольку оставшиеся медики переутомлены и страдают синдромом выгорания, работая в нескольких местах. И жители платят высокую цену за нерешительность политиков.

- А частный сектор способен работать с прибылью?

- Только что опубликованные Lursoft данные о частных и государственных лечебных учреждениях свидетельствуют, что в среднем общественный сектор зарабатывает больше, чем частный. Частные предприниматели в среднем на одно предприятие зарабатывают 2,2 тысячи евро, тогда как государственные и муниципальные - 4,6 тысячи евро. Конечно, нужно понимать, что размеры предприятий могут очень отличаться. К частным предприятиям относятся и врачебные практики - часто очень маленькие.

Отдельные крупные частные предприятия, например Veselības centru apvienība, Veselības centrs 4, E. Gulbja laboratorija и другие, показали достойные результаты прибыли. В свою очередь, три большие университетских больницы традиционно работают с убытками. Эта ситуация немного парадоксальна, потому что университетские больницы получают большую материальную поддержку от государства и из европейских структурных фондов, которые покрывают их затраты на приобретение оборудования. Этим больницам не нужно платить за аренду помещений,  реконструкция и ремонт в основном тоже покрываются из публичных источников. Частный предприниматель о таких условиях может только мечтать.

Причиной убытков эти учреждения, как правило, называют недостаточное финансирование большинства важных услуг, в частности скорой медицинской помощи, реанимации и интенсивной терапии, сложных операций. Эти услуги больницы вынуждены предлагать ниже себестоимости, и эту ситуацию необходимо менять.

Есть еще одна неудобная тема, которой я хотел бы коснуться. Если здравоохранение получает вопиюще мало, то другие сферы получают слишком много.

- И что это за сферы?

- Об этом уже говорилось публично - образование, а также сельское хозяйство. Хотя система образования тоже требует больших ресурсов, она еще далека от той структурной реформы, которая была проведена в здравоохранении. Все маленькие больницы давно закрыты, потому что не нужны. Здравоохранение пережило структурные реформы, а система образования это делает только сейчас и с большим трудом. Идет борьба за каждую школу. Закрытие школ - это, разумеется, страшно звучит, с точки зрения людей, но, как и пациенты, которые должны оказаться в хорошей больнице с хорошими врачами и технологиями, дети тоже должны получать хорошее образование в полноценных школах, в больших классах. Это неудобная правда, о которой политики не говорят, потому что это крайне непопулярно.

- Известно ли, какими могут быть планы следующих реформ в здравоохранении?

- В настоящее время о планах радикальных реформ не слышно, а министерство здравоохранения пытается потушить пожар и решить самые актуальные проблемы - нехватку человеческих ресурсов и разделения работы между медицинскими учреждениями. Также рассматриваются планы рационального размещения технологий. Одновременно идет работа над повышением тарифов на услуги, которые в настоящее время ниже себестоимости.

Минздрав также открыто говорит и предпринимает шаги, чтобы уменьшить риски коррупции в управлении подчиненных государству учреждений, и борется с таким явлением, как теневая экономика.

- Насколько велика доля теневой экономики в здравоохранении?

- Это большая проблема, но, к сожалению, наше правительство об этом говорит только общими фразами. Думаю, что доля серой экономики в отрасли выше, чем это показывают индикаторы народного хозяйства. В публичном секторе это происходит в основном в государственных больницах - чем ближе к Риге, тем больше. В основном это добровольные или спровоцированные врачом неофициальные доплаты, а иногда это организованный источник дохода. Сегодня даже в суде рассматривается дело об одном таком незаконном "кооперативе". К сожалению, пациенты, хотя и говорят об этом много, крайне редко обращаются в правоохранительные органы.

В частном секторе тоже существует теневая экономика, которая выражается в незарегистрированном доходе, когда не выдается чек, но такие действия больше характерны для небольших медицинских компаний, стоматологических клиник и сферы эстетической медицины.

Сегодня систему здравоохранения можно критиковать за такие моменты, как теневая экономика, бесхозяйственность, плохо организованные закупки, в которых нередко видны элементы коррупции, слабое управление в отдельных лечебных учреждениях.

- Если говорить о вашей медицинской компании, какую часть доходов составляют оплачиваемые государством услуги?

- В основном наши клиенты - это люди, которые платят сами или их расходы покрывает страховка. Оплачиваемые государством услуги в нашем портфеле составляют около 10%. В связи с этим хотел бы добавить, что все больше и больше сокращается количество специалистов, которые готовы оказывать оплачиваемые государством медицинские услуги, потому что из-за низких тарифов оплата за них очень мала. Стараемся их переубедить, распределить пропорции платных и оплачиваемых государством услуг.

- Что это за сферы?

- Это, например, кардиологи, неврологи, эндокринологи. Они просто прекращают сотрудничество с государством.

- Вы говорили, что система здравоохранения должна быть такой, чтобы в ее центре был пациент, а деньги следовали за пациентом. Как вы оцениваете закупки медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями?

- В настоящее время пациенты больше следуют за деньгами, чем деньги следуют за пациентом. При министре здравоохранения Гаварсе была создана хорошая система, которая по инерции работает и сегодня, например, в отношении лабораторных анализов - деньги следуют за пациентом и оказываются в той лаборатории, которую он выбирает. В результате в Латвии есть несколько отличных лабораторий, которые между собой конкурируют и не требуют никаких инвестиций со стороны государства. Кроме того, в этом секторе нет очередей. И лабораторный сектор успешен только потому, что там деньги следуют за пациентом.

- Возвращаясь к вопросу о большой нагрузке специалистов. Известно, что часто врачи работают в нескольких местах, чтобы свести концы с концами. В то же время врачи частных клиник параллельно тоже работают в других учреждениях. Почему?

- Медикам нужно поддерживать квалификацию, а частный сектор - не то место, где можно тренироваться. Следует признать, что опыт врачи получают в государственных учреждениях, и это в основном тяжелые случаи. Амбулаторно работающий врач, как правило, не знает, что после его консультации происходит с пациентом, а в больнице врач лучше видит полную картину. Эта ситуация не уникальна для Латвии - так происходит во всем мире. Никто никогда сразу не становится частнопрактикующим врачом. Они где-то уже получили опыт и набрали базу клиентов.

462
Теги:
Минздрав Латвии, медицина, Латвия
По теме
Русский пациент при смерти должен говорить по-латышски?: гражданам советуют угомониться
Неэффективно: почему Минздрав и Минфин против снижения НДС на лекарства
"Бесплатной медицины в Латвии нет": ребенок должен ждать даже платного приема
Пустой стул для анестезиолога: врач назвал Винькеле "ангелом смерти"
Слезы пациентов и споры врачей: как прошел день забастовки в Елгавской больнице
Вентспилсский свободный порт

Вместо кафеля - сигареты: в порту Вентспилса изъяли контрабанду

29
(обновлено 15:34 02.07.2020)
Крупный груз табачной контрабанды был обнаружен таможенниками в порту Вентспилса - сигареты были спрятаны в тайнике, замаскированном под груз кафеля

РИГА, 2 июл — Sputnik. Сотрудники Службы госдоходов (СГД) в грузе кафеля обнаружили крупную табачную контрабанду. Было конфисковано почти пять миллионов сигарет.

По данным СГД, во время контрольных мероприятий в порту Вентспилса внимание таможенников привлекла автомашина, в которой находились коробки с кафелем. Груз предназначался для отправки в Швецию.

​Однако таможенники решили отправить грузовик на углубленную проверку, и, как оказалось, не напрасно - в подозрительных коробках вместо кафеля находились пачки с сигаретами.

Всего работниками СГД было изъято 237 000 пачек (или 4 740 000 штук) сигарет марки Winston Blue без акцизных марок, которые находились в 294 коробках с надписью "кафель для ванной комнаты".

По первоначальным подсчетам, в виде неуплаченных налогов государству был нанесен ущерб в размере 888 тысяч евро.

По факту случившегося начат уголовный процесс по части 3 статьи 190 УЗ - "Контрабанда, совершенная в крупных размерах".

29
Теги:
сигареты, контрабанда, Вентспилс
По теме
В Дании задержали двоих латвийцев за контрабанду кокаина
Почетный консул Латвии пытался выехать с Украины в набитой контрабандой машине
Контрабанда или труп? Рижане увидели подозрительный объект в Даугаве
Древесная щепа

Аппетит приходит во время беды. Как Латвия стала зависимой от белорусской щепы

106
(обновлено 15:08 02.07.2020)
Латвийские лесопромышленники не справились с конкуренцией со стороны белорусов - в ход пошли не очень честные методы борьбы, вплоть до накрученной статистики в обращении к премьеру Кариньшу и скандалов с "радиоактивным пеплом"

РИГА, 2 июл –Sputnik, Юлия Грант. Объявленный Латвией курс на "зеленую" энергетику, целью которого в основном было снижение потребления российского природного газа, обернулся новой зависимостью - теперь от белорусской щепы, которая по цене "кладет на лопатки" латвийские древесные отходы. Громкие разоблачения "радиоактивного характера" этого топлива на деле прикрывают главное: желание местных лесопромышленников административно ограничить конкуренцию со стороны белорусов и всех остальных игроков, готовых снабжать латвийские когенерационные станции и теплоцентрали своим товаром.

До отопительного сезона 2017-2018 года все с латвийской щепой было хорошо: ее исправно закупали плодящиеся "зеленые" станции. Предпринятое Советом по конкуренции исследование 2019 года показывает, что в стране имеется около 60 крупных лесопилок, на продукцию которых в связи с развитием "зеленой" энергетики существовал стабильный спрос, превышавший предложение, практически во всех регионах, кроме Видземе и Латгалии.

Однако теплая и дождливая зима спутала все карты: лесозаготовители просто не могли проехать на деляны, в результате возник дефицит побочного продукта отрасли - щепы - а на деле представляющего собой все древесные отходы. Цены топлива начали расти: на 20, 45 и порой даже на 70%. И тогда нашлась белорусская выручалочка: в 2018 году импорт малоценного древесного топлива вырос в четыре раза.

Лесопромышленникам это не понравилось, и они попытались отыграть свои рынки. Тогда возник скандал с "радиоактивным пеплом" на "Ригас силтумс". Предполагая, что шум поднят неспроста, рижское предприятие теплоснабжения обзавелось воротами для дозиметрического контроля ввозимой щепы, заверив, что Чернобыля в своем хозяйстве не допустит.

Такой расклад не устроил лесопромышленников: они написали заявление в Совет по конкуренции, чтобы уличить своих покупателей во вредительстве. Изучив спрос и предложение, Совет в отчете, уже упоминавшемся выше, пришел к выводу: конкуренция в данном секторе существует, злого умысла в действиях участников нет.

Тем временем в 2019 году импорт щепы из Беларуси перевалил за 1,2 миллиона тонн, увеличившись еще на 50%, в сравнении с предыдущим годом. Муниципальные предприятия, экономя деньги граждан, увеличивали закупки ввозного топлива. На это лесопромышленники ответили челобитной на самый верх, премьеру Кришьянису Кариньшу.

"Цель закона "Об энергетике" - развивать использование местного возобновляемого топлива, а также способствовать энергетической независимости страны, - указали заявители. – И если рост числа станций на щепе отвечает этим целям, то ввоз щепы из Беларуси – отнюдь нет. Отсутствие поддержки местных производителей вредит экономике Латвии. И такой крупнейший покупатель щепы, как АО "Ригас силтумс", половина акций которого принадлежит государству, никоим образом не поддерживает местных производителей! В конкурсе 2018 года на поставку щепы "Ригас силтумс" победил коммерсант, торгующий только белорусским сырьем".

Такая беспринципность не по душе местным поставщикам. Тем более что за "Силтумсом" потянулись другие крупные производители теплоэнергии, закупая дешевую белорусскую щепу.

"Можно сделать вывод, что КОЗ, за счет которой оплачивается "зеленая" энергия, в случае производства на основе импортной щепы уходит мимо цели", - витийствуют лесопромышленники. Разумеется, они ссылаются на чернобыльский след в Беларуси, а заодно пеняют на концентрацию производства гранул, которое того и гляди монополизирует эстонская группа Graanul Invest.

"Мы платим налоги! У нас работают 327 человек!" - а из этого следуют меры, которые должно "целенаправленно и независимо от чрезвычайной ситуации в стране" принять правительство.

Лесопромышленники ни много ни мало требуют изменений в законе, согласно которым КОЗ должны получать только энергопроизводства на местной щепе. "Ригас силтумс" следует заставить закупать местное топливо и обязать поддерживать местных производителей.

Мало того, они протягивают руки к суверенной Беларуси, предлагая изучить ситуацию в ее лесном хозяйстве и "при необходимости" на уровне Евросоюза "способствовать его долговечности", ограничив импорт щепы из этой страны. А для начала запретить импорт из Беларуси хотя бы на время, пока не кончится эпидемия COVID-19.

Эта позитивная программа не стыкуется ни с принципами свободной конкуренции, ни с интересами конечных потребителей тепла, за счет которых предлагается поддерживать местных лесопромышленников, которые уже показали в сезон 2017-2018 года, как свято они чтят рынок, взвинтив цены на свой товар. Теперь они хотят это делать по закону.

Попутно используются методы совсем уж пиратские. Например, цифры в письме лесопромышленников Кариньшу отличаются от данных официальной статистики: в 2018 году импортировано из всех стран 757 тысяч кубометров щепы, а не 800 тысяч тонн только из Беларуси. Масса кубометра полусырых древесных отходов составляет не более 900 килограммов, значит, в тоннаже в Латвию было ввезено максимум 680 тысяч тонн. При этом экспорт такого сырья составил 1,8 миллиона кубометров, а потребление – почти 11 миллионов кубометров. Беларусь, таким образом, дает в энергобаланс древесного топлива менее 10%.

Но сам факт появления импортной "зеленой компоненты", конечно, обидный. Почему-то свободно-рыночная Латвия не может конкурировать с немножко командно-административной Беларусью без подлогов и попыток использовать собственных агентов влияния для того, чтобы устранить нежелательных соперников. Даже в отрасли, которая уже 20 лет считается однозначно "удавшейся" и конкурентоспособной – переработке леса.

106
Теги:
Латвия
Футбольный мяч

Болельщикам в Латвии разрешили ходить на футбол: первые матчи со зрителями уже завтра

6
(обновлено 12:47 02.07.2020)
Учитывая тот факт, что средняя посещаемость матчей латвийского чемпионата не превышала и полутысячи зрителей, особых проблем с соблюдением мер предосторожности у организаторов возникнуть не должно

РИГА, 2 июл — Sputnik. На латвийские футбольные матчи снова вернется зритель. Правительство страны с 1 июля ослабило меры безопасности по предотвращению распространения COVID-19.

Уже в пятницу, 3 июля, когда состоятся ближайшие матчи чемпионата Латвии в Тукумсе и Валмиере, на трибунах смогут присутствовать зрители. До этого команды вирслиги успели сыграть четыре тура, и все они прошли без зрителей, тогда как как в Эстонии и Литве послабления для болельщиков на футбольных матчах были сделаны еще месяцем ранее.

С 1 июля в Латвии разрешено присутствие на массовых мероприятиях, проходящих на открытом воздухе, до тысячи человек, в закрытых помещениях может собираться до 500 человек. При этом на стадионе на каждого человека должно приходиться 4 квадратных метра площади.

Учитывая тот факт, что средняя посещаемость матчей латвийского чемпионата не превышала и полутысячи зрителей, особых проблем с соблюдением мер предосторожности у организаторов возникнуть не должно.

Ранее глава Министерства здравоохранения Латвии Илзе Винкеле в интервью программе "900 секунд" на канале TV3 высказала также надежду на увеличение с 1 августа лимита присутствия людей на публичных мероприятиях до трех тысяч человек.

Отказаться от масок и устроить фестивали: что предлагает Минздрав>>

6
Теги:
зрители, Латвия, футбол
По теме
Футбольный сезон в Латвии планируют начать 15 июня
Восстановить футбол после COVID: ЛФФ получит из Ньона дотацию в 4,3 млн евро
В Риге появится холл с несколькими полями для мини-футбола
Глава МВД на выборы президента ЛФФ заручился поддержкой латвийских звезд футбола